Ο μαιευτήρας γυναικολόγος, Διευθυντής της Μαιευτικής - Γυναικολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Κέρκυρας, κ. Μάριος Καββαδίας, μιλάει στην Ειρήνη Βλάχου.

Πως κρίνετε την λειτουργία του νέου Νοσοκομείου Κέρκυρας; Υπάρχουν ελλείψεις στη Μαιευτική - Γυναικολογική κλινική που είστε διευθυντής;

Το έργο αυτό το ανέμενε η κερκυραϊκή κοινωνία και εμείς οι γιατροί, επί σειρά ετών. Θεωρώ ότι σωστά έγινε η μετεγκατάσταση από το παλιό στο νέο νοσοκομείο. Τώρα εργαζόμαστε σε ανθρώπινες συνθήκες και οι ασθενείς αναμφισβήτητα βρίσκονται σε ένα πολύ καλύτερο περιβάλλον. Βέβαια, υπάρχουν πολλά προβλήματα και στη Μαιευτική - Γυναικολογική κλινική, ιδίως λόγω έλλειψης σε νοσηλευτικό προσωπικό, φάρμακα και αναλώσιμα υλικά. Όμως προσπαθούμε να τα αντιμετωπίζουμε και να παρέχουμε όσο το δυνατόν καλύτερες υπηρεσίες.

Έχετε περιστατικά που τα στέλνετε σε άλλα νοσοκομεία εκτός Κερκύρας όπως γινόταν και στο παλιό νοσοκομείο;

Η κλινική έχει τη δυνατότητα να αντιμετωπίζει δύσκολα περιστατικά, όμως υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μας αναγκάζουν να στέλνουμε αρκετά εκτός Κερκύρας. Για παράδειγμα η έλλειψη νεογνολόγου είναι σημαντικότατο πρόβλημα για εμάς. Εάν υπήρχε νεογνολόγος στο νοσοκομείο θα στέλναμε ελάχιστα περιστατικά σε νοσοκομεία εκτός Κερκύρας. Δεν αναφέρομαι σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας νεογνών γιατί αυτό γνωρίζω ότι στο νοσοκομείο μας, λόγω κυρίως πληθυσμιακών κριτηρίων, δε μπορεί να δημιουργηθεί. Ζητάω όμως την ύπαρξη νεογνολόγου για τα  περιστατικά που χρίζουν απλή παρακολούθηση και είναι τα περισσότερα.

Επίσης θα ήθελα να μπορούμε να προσφέρουμε ολοκληρωμένη συστηματική αντιμετώπιση των νεοπλασματικών νοσημάτων. Γνωρίζω όμως ότι και αυτό είναι δύσκολο. Θέλω όμως τουλάχιστον να μπορούμε να προσφέρουμε καλύτερη αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών. Χρειαζόμαστε οπωσδήποτε την ύπαρξη παθολογοανατόμου για ταχεία βιοψία, η οποία είναι μια κρίσιμη διεγχειρητική συμβουλευτική εξέταση από την οποία κρίνεται η πορεία της εγχείρησης και κατ’ επέκταση η ζωή του ασθενούς. Να τονίσω ότι στο νοσοκομείο Κέρκυρας πριν από περίπου δέκα χρόνια υπήρχε αυτή η ειδικότητα. Από τότε, παρά τις όποιες πιέσεις μας, δεν βρίσκουμε ανταπόκριση. Γνωρίζω ότι η απαίτηση της κερκυραϊκής κοινωνίας είναι η δημιουργία μιας ογκολογικής κλινικής πλήρως επανδρωμένη με εξειδικευμένο προσωπικό. Αυτό φυσικά είναι και δική μου ευχή. Ελπίζω κάποια στιγμή να δημιουργηθεί.

Θα ήθελα να πω όμως, ότι η εικόνα ότι το Νοσοκομείο Κέρκυρας στέλνει πολλά περιστατικά εκτός Κερκύρας είναι παρεξηγημένη. Μόνο το νοσοκομείο μπορεί να στείλει ασθενείς σε άλλα νοσοκομεία. Αυτό σημαίνει πως όλα τα εξωνοσοκομειακά περιστατικά στέλνονται μέσω του νοσοκομείου και φαίνεται ότι είναι δικοί μας ασθενείς.

 Τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των γυναικών που υποβάλλονται σε καισαρική τομή για να γεννήσουν, έχει αυξηθεί σημαντικά. Πολλοί μιλάνε πλέον για βιομηχανία καισαρικών στην Ελλάδα. Αυτή η τάση κυριαρχεί και στην κλινική του Νοσοκομείου Κέρκυρας;

 Είναι γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια το ποσοστό των τοκετών που γίνονται με τη μέθοδο της καισαρικής τομής, έναντι του φυσιολογικού τοκετού, είναι υψηλό. Οι παράγοντες όμως είναι πολλοί. Κανονικά η καισαρική τομή γίνεται για καθαρά ιατρικούς λόγους. Ενδεικτικά αναφέρω την πολύδυμη κύηση, τον προδρομικό πλακούντα, την ανώμαλη προβολή του εμβρύου ή την επιβεβλημένη γέννηση ενός πρόωρου βρέφους. Επίσης ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ηλικία. Σήμερα οι γυναίκες προτιμούν να γεννούν σε μεγαλύτερη ηλικία απ’ ότι παλαιότερα κι αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες να γεννήσουν με φυσιολογικό τοκετό λιγοστεύουν. Από την άλλη πλευρά, πολλές γυναίκες προτιμούν να αποφύγουν την οδυνηρή, όπως νομίζουν, διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού ή επικαλούνται προσωπικούς λόγους προκειμένου να «εξυπηρετηθούν» και ζητούν από το γιατρό τους να προχωρήσει σε καισαρική.

Υπάρχει βέβαια και η πλευρά των γιατρών όπου επιλέγουν την καισαρική τομή επειδή συνήθως διαρκεί λιγότερο από το φυσιολογικό τοκετό και προτιμούν να έχουν συγκεκριμένο πρόγραμμα ή ακόμα και για οικονομικούς λόγους. Βέβαια δε σκέφτονται όλοι οι γιατροί έτσι.

Θα ήθελα να τονίσω κι άλλο έναν παράγοντα που αφορά την ευρεία εφαρμογή των μεθόδων υποβοήθησης της αναπαραγωγής. Σε αυτές τις περιπτώσεις η εγκυμοσύνη θεωρείται ιδιαίτερα πολύτιμη για το ζευγάρι, καθώς συνήθως έχουν προηγηθεί πολλές προσπάθειες, κι έτσι συχνά οδηγούνται στην καισαρική.

Εσείς είστε υπέρ της  καισαρικής τομής ή του φυσιολογικού  τοκετού;

Εάν δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις και εάν η μητέρα το επιθυμεί, σαφώς είμαι υπέρ του φυσιολογικού τοκετού. Μην ξεχνάμε ότι η καισαρική είναι μια χειρουργική επέμβαση. Θεωρώ ότι γιατροί και υποψήφιες μητέρες πρέπει να ακολουθούν αυτό που έχει προβλέψει η φύση. Στην Αθήνα έχει αρχίσει να δημιουργείται η τάση του τοκετού στο σπίτι. Υπάρχουν ζευγάρια, που σε συνεννόηση πάντα με το γιατρό τους, επιλέγουν αυτή την εμπειρία.

Συνδυάζεται η εγκυμοσύνη με τη δουλειά;

 Η εγκυμοσύνη δεν είναι ασθένεια αλλά ένα φυσιολογικό στάδιο στη ζωή της γυναίκας. Όταν δεν υπάρχουν προβλήματα ή επιπλοκές και το περιβάλλον εργασίας δεν εγκυμονεί κινδύνους, τότε η εργασία όχι μόνο δεν επηρεάζει αρνητικά αλλά ευνοεί την καλή έκβαση της κύησης. Βέβαια η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να κουράζεται πολύ.

 Ποια είναι η θέση σας για τη φύλαξη βλαστοκυττάρων; Υπάρχει στο Νοσοκομείο  Κέρκυρας δυνατότητα σύλλεξης βλαστοκυτταρων κατά τον τοκετό;

 Η συλλογή και φύλαξη των βλαστοκυττάρων είναι ένα θέμα που απασχολεί πολλούς γονείς, προκειμένου να εξασφαλίσουν την υγεία των νεογέννητων παιδιών τους από μια σειρά σοβαρών ασθενειών, εάν αυτές εμφανιστούν στο μέλλον. Ως πατέρας, αν είχα τη δυνατότητα θα έμπαινα σ’ αυτή τη διαδικασία. Βέβαια, τα βλαστικά κύτταρα του ομφαλοπλακουντιακού αίματος δεν αποτελούν κατάλληλο μόσχευμα για τις κληρονομικές ασθένειες που έχουν γενετικά αίτια και τα βλαστοκύτταρα αποδεδειγμένα φέρουν την ασθένεια. Όμως υπάρχουν πολλοί παράγοντες, όπως οι περιβαντολογικοί, που προκαλούν σοβαρά νοσήματα τα οποία με τη χρήση βλαστοκυττάρων μπορούν να θεραπευθούν. Στο δίλημμα πολλών γονέων για δημόσια ή ιδιωτική φύλαξη αυτό που μπορώ να πω είναι στο που έγκειται η διαφορά και φυσικά η απόφαση είναι δική τους. Κατά τη δημόσια φύλαξη, λήπτης του βιολογικού αυτού υλικού μπορεί να είναι οποιοσδήποτε τρίτος, αρκεί να υπάρχει ιστοσυμβατότητα, ενώ στην ιδιωτική ή οικογενειακή, τα κύτταρα διατίθενται αποκλειστικά στην οικογένεια του δότη, έναντι χρηματικής αμοιβής. Φυσικά και υπάρχει στο Νοσοκομείο Κέρκυρας η δυνατότητα σύλλεξης βλαστικών κυττάρων ομφαλοπλακουντιακού αίματος κατά τον τοκετό. Οι γονείς που έχουν αποφασίσει να προβούν σ’ αυτή τη διαδικασία θα πρέπει να παραδώσουν τη συσκευασία συλλογής στο μαιευτήρα - γυναικολόγο ή στη μαία την ώρα του τοκετού και το βιολογικό υλικό θα μεταφερθεί στην τράπεζα βλαστοκυττάρων με την οποία έχουν συνεννοηθεί οι γονείς.

 Κύριε Καββαδία σας ευχαριστούμε για την πολύ ενδιαφέρουσα συνέντευξη που δώσατε στο περιοδικό μας.

Κι εγώ σας ευχαριστώ και θα ήθελα να πω τόσο στους κερκυραίους πολίτες όσο και στους επισκέπτες μας, ότι τουλάχιστον η Μαιευτική - Γυναικολογική Κλινική του Νοσοκομείου Κέρκυρας, παρά τις όποιες ελλείψεις, είναι έτοιμη να ανταπεξέλθει στις αυξημένες ανάγκες της τουριστικής μας περιόδου. Καλό καλοκαίρι.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Ο Μάριος  Καββαδίας γεννήθηκε στην Κέρκυρα στο χωριό Αργυράδες και είναι απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής Αθηνών. Ειδικεύτηκε στη Μαιευτική-Γυναικολογία στην Δυτική Γερμανία. Από το 1986 έχει εργαστεί ως νοσοκομειακός ιατρός του ΕΣΥ στην Πανεπιστημιακή Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική Πατρών, στο Κέντρο Υγείας Νάξου-Ν. Κυκλάδων, στο νοσοκομείο Σύρου-Ν. Κυκλάδων και από το 1996 στο Νοσοκομείο Κέρκυρας.

Έκανε την μετεκπαίδευση του στην Πανεπιστημιακή Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική Κίελου στη Γερμανία, της Βιέννης στην Αυστρία και του Μπάρι στην Ιταλία. Επίσης στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Έλενα Βενιζέλου» στην Αθήνα αλλά και στην Πανεπιστημιακή Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική Αλεξανδρούπολης.

Σήμερα ασκεί καθήκοντα στη Μαιευτική – Γυναικολογική Κλινική του Νοσοκομείου Κερκύρας.

Στα πρώτα χρόνια της θητείας του στο Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας δραστηριοποιήθηκε στην Μαιευτική, κύρια στην αγωγή τοκετού με προσταγλανδίνες και την εμβρυομητρική (echo αυχενικής διαφάνειας – echo β΄ επιπέδου) με στόχο την κατά το δυνατό μείωση του ποσοστού των καισαρικών τομών μεταφέροντας την εμπειρία από την μετεκπαίδευση του σε Ελληνικά και ξένα Κέντρα. Σ’ αυτή την προσπάθεια μετά από ανάλογη εκπαίδευση σε Ελληνικά και ξένα Κέντρα, δραστηριοποιήθηκε στην ενδοσκόπηση αφ’ ενός τη λαπαροσκόπηση (ήδη γίνονται οι πρώτες εφαρμογές της επεμβατικής σε στενή και αρμονική συνεργασία με το Χειρουργικό τμήμα) αφ’ ετέρου την υστεροσκόπηση (η διαγνωστική είναι πλέον μέθοδος ρουτίνας με προοπτική άμεσα της επεμβατικής). Επίσης, συμβάλλοντας στην προσπάθεια της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, διενεργεί κολποσκοπήσεις έχοντας προς τούτο παρακολουθήσει Work Shops στην αλλοδαπή αλλά και ειδικά σεμινάρια στην Ελλάδα.